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Widerruf (ALS TEST ZUM KOPIERE)
Hiermit widerrufe(n) ich/wir* den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung
Der folgenden Leistungen: _________________________________________________________
Beauftragung erfolgte am: _________________________________________________________
Mein Vor- und Nachname: _________________________________________________________
Meine Adresse: _________________________________________________________
____________________________ __________________________________
Ort, Datum Auftraggeber, Unterschrift
*Bei mehreren Widerrufenden ist dieses Formular von allen Widerrufenden zu unterschreiben.

Vollzeittätigkeit bei der HOGA Clean 24 GmbH

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Ich versichere, dass die Vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Über die gesetzlich notwendige Mitführung und Vorlagepflicht meiner Ausweispapiere (Sozialversicherungsausweis und Pass oder Personalausweis) während der Beschäftigungszeit bin ich hingewiesen worden.

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Einwilligung und Nutzung personenbezogener Daten gemäß Art. 6 Abs. 1 lit. a DSGVO i. V. m. Art. 7 und 8 DSGVO

Hiermit bevollmächtige ich die ElbCrew GmbH in meinem Namen Einsicht in alle vertraglichen Unterlagen zu nehmen bzw. Auskünfte hierüber einzuholen sowie bestehende Verträge zu kündigen/ändern und neue Verträge abzuschließen. Insbesondere gilt diese für Versicherungen und Finanzen.

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Angaben der Telefonnummer und der E-Mail-Adresse:

Durch das Ankreuzen erkläre ich mich damit einverstanden, dass die BKK mich telefonisch oder per E-Mail über meine Ansprüchen zu gesetzlichen Leistungen der Krankenversicherung, satzungsgemäße Mehrleistungen, eigene Serviceleistungen sowie zu gesetzlichen Änderungen in der gesetzlichen Kranken-versicherung, oder in Angelegenheiten meines Versicherungsschutzes kontaktiert. Diese Einverständniserklärung kann jederzeit per Brief, Fax, E-Mail oder Telefon gegenüber der Novitas BKK widerrufen werden. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Die Angabe der Daten ist freiwillig. Die Nichtbeantwortung hat für Sie keine nachteiligen Folgen.

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Durch das Ankreuzen erkläre ich mich damit, dass körperlich gesund bin und keine Vorerkrankungen habe.

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Ja, ich habe die Datenschutzbedingungen der BKK und der ElbCrew gelesen und bin damit einverstanden. Daten werden verschlüsselt übermittelt.

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